Vorsorgeuntersuchung U4
3.-4. Lebensmonat
Fragen an die Eltern
- Krampfanfälle
- Schwierigkeiten beim Trinken und Füttern
- Erbrechen
- Schluckstörungen
- Stuhlgang ungewöhnlich
- reaktives Lächeln
- Kopfbewegung in Richtung von Schallquellen
- Zusammenführen der Hände in der Mittellinie
Haut
- Blässe, Zyanose, Ikterus
- Pigmentanomalie
- Hämatom
- Folgen ernster Verletzungen
- chronisch-entzündliche Hautveränderung
Brustorgane
- Hals: Stridor; Struma
- Herz: Herzgeräusch; Herzfrequenz beschleunigt, verlangsamt, unregelmäßig
- Femoralispuls vorhanden?
- Lunge: pathologischer Auskultationsbefund; Zeichen der Dyspnoe (z.B. thorakale Einziehungen)
Bauchorgane
- Hernie
- Leber vergrößert
- Milz vergrößert
- anderer pathologischer Befund
Geschlechtsorgane
- Hodenhochstand
- Hydrozele, Hypospadie, etc.
- Klitorishypertrophie, Hymenalatresie
Skelettsystem
- Schädel: Umfang; Mikrocephalie, Makrocephalie; auffällige Form des Kopfes; Fontanelle geschlossen oder vorgewölbt
- Brustkorb/Wirbelsäule: Fehlhaltung, Deformierung
- Hüftgelenke: Dysplasie, Luxation (z.B.: Längenunterschied der Oberschenkel bei in Knie und Hüfte gebeugten Beinen; Öffnungswinkel bei beidseitigem Abspreizen < 120°; abnorme Position der Hüftköpfe)
- Gliedmaßen: abnorme Beweglichkeit, Fehlbildung, Fehlhaltung oder Deformierung (z.B.: Klumpfuß, Hackenfuß, Sichelfuß)
Augen
- Fixieren und Blickverfolgung
- Motilität gestört? (Nystagmus, Sonnenuntergangsphänomen, fehlende Pupillenreflexe)
- Anomalien (Katarakt, Mikro-/Makro-Ophtalmie, Kolobom, Hinweis auf Tränen-Nasengang-Stenose)
Mund
- große Zunge
Ohren
- Reaktion auf akustische Reize
Motorik und Nervensystem
- Hypotonie (zu geringer Widerstand gegen passive Bewegungen, Froschhaltung der unteren Extremitäten, auffälliger Schulterzugreflex, fehlende oder schwache Muskeleigenreflexe)
- Hypertonie (überstarke Streck- oder Beugehaltung, überwiegend Faustschluss und Zehenkrallen, gesteigerte Muskeleigenreflexe, anhaltende Kloni)
- Bewegungsarmut (auch einzelner Extremitäten)
- Bewegungsunruhe (auch: Tremor, Schreckhaftigkeit)
- konstante Asymmetrie von Tonus, Bewegungen, Reflexen
- Kopfkontrolle im Sitzen und in Bauchlage
Ernährung
- altersgemäße Ernährung
- Rachitis-/Fluoridprophylaxe
Schutzimpfungen
- Schutzimpfungen im 3. Lebensmonat