Центры лечения для CoVID-2019

• Пандемия SARS CoV-2 поражает наших российских коллег и их пациентов еще сильнее, чем нас и наших пациентов.
• С немецкой точки зрения, российское правительство реагирует на пандемию еще более нерешительно и неуверенно, чем немецкое правительство.
• Но у CoVID-2019 нет паспорта. Во время пандемии мы должны помогать друг другу во всем мире еще больше, чем когда-либо прежде. Поэтому сейчас мы предлагаем наш план управления пандемией на русском языке. Пусть мы все вместе победим этот вирус и никогда не забудем потом, что мы все сестры и братья.

• Содержание этой страницы является предложением нашей исследовательской группы.
• Он не соответствует ни одной из инструкций по лечению, используемых в настоящее время в Германии или России.
• Это вклад в дискуссию.
• Пожалуйста, помогите улучшить это предложение.

Что делать в Германии, а также в России?

• Нельзя принимать пациентов c Covid-19 в любой больнице.
• Необходимо создать специализированные лечебные центры, включающие:
• приемные отделения для клинической диагностики и анамнеза,
• аппараты компьютерной томографии,
• экспресс-лаборатории,
• специализированные клиники CoVID-2019,
• центры изоляции.

• Что такое CoVID-2019 должно быть лучше определено.
• Нам нужен четкий и общенациональный план действий.

Лечебные центры

• В каждом городе или городском округе должны быть обустроены:
• Центр диагностики: это может быть административное или офисное здание.
• Для каждого случая подозрения на CoVID-2019: отдельное помещение, в котором проводятся клиническая диагностика и сбор анамнеза.
• На небольшом расстоянии: 2-3 компьютерных томографа, возможно, во временном, импровизированном помещении.
• Экспресс-лаборатория для ПЦР-тестов (не для «экспресс-тестов»).
• Четкая разметка пути.
• Врачи, медсестры, ассистенты по работе с документацией, уборщики.
• Обеззараживающие шлюзы для персонала.
• Специализированная клиника CoVID: это может быть одна из районных больниц или одна из городских поликлиник.
• Клиника должна находится близко к центру диагностики.
• Здесь должны находится палаты интенсивной терапии для случаев CoVID-2019.
• Сюда поступают все пациентом с повышенным риском тяжелого протекания болезни и все серьезные или критические случаи.
• Первичный центр изоляции: может размещаться в спортивном или конференц зале.
• Сюда поступают пациенты с «легкой» и «умеренной» формой заболевания.
• Вторичный центр изоляции: это также может быть спортивный или конференц зал.
• здесь размещены пациенты, которые выступали против организации стационарной или домашней изоляции.
• Третичный центр изоляции: может быть помещен в здание отеля.
• сюда поступают все, кто не может оставаться на домашнем карантине вместе с незатронутыми членами семьи, так как они относятся к важным профессиональным группам, обеспечивающим работу социальной инфраструктуры (работники системы здравоохранения, сотрудники полиции, работники электростанций, водители жкх, государственные служащие).

Мобильные бригады CoVID

• В каждом городе или городском округе должны быть организованы диагностические бригады с задачами:
• В пунктах Drive-In на определенных улицах города проводить забор мазков у каждого пассажира каждого автомобиля (двойное тестирование может оказаться полезным)
• На выезде на дом проводить жильцам забор мазков из зева и носа и измерять температуру.
• В каждом городе или городском округе должны быть организованы терапевтические бригады с задачами:
• Посещение пациентов с подозрением на вирус, находящимися на домашнем карантине и нуждающимся в медицинском уходе и наблюдении, но у которых нет необходимости находиться в специальной клинике или изоляторе.

Способ диагноза и лечения

• Основываясь на положительном опыте в Хубэй в феврале, мы предлагаем следующий метод лечения в Германии:
• Если человек считает, что он инфицирован, он должен оставаться дома как минимум 14 дней. Следует измерять температуру каждый день.
• Все персоны, с которыми он проживает, должны также быть изолированы.
• Если появляется кашель и/или температура (>37°C при любом методе измерения) или ухудшилось общее самочувствие,следует проводить дополнительные исследования только в диагностическом центре.
• Важно, чтобы пациент в таком случае не обращался к своему лечащему врачу или в отделение неотложной помощи!
• В центре диагностики каждый пациент с подозрением на CoVID-2019 подлежит обследованию, необходимо собрать анамнез,определить круг лиц, с которыми пациент контактировал, провести забор крови.
• Те пациенты, которые согласно оценке диагностического центра не являются пациентами CoVID-2019:
• отправляются домой и обращаются к своим лечащим врачам. Поскольку они находились в диагностическом центре, они должны оставаться дома в течение следующих 14 дней.
• либо, если того требует клиническая картина заболевания, обращается в не специализированную на Covid-2019 клинику, но персонал которой прошел инструктаж по CoVID-2019.
• Изоляция на 14 дней.
• Врачи носят медицинские защитные костюмы.
• Пациентам, которые после первичного обследования, остаются под подозрением на CoVID-2019, назначают КТ легких.
• Если КТ легких в норме, проводится тест ПЦР.
• Результат теста ПЦР должен быть готов в течение 4 часов. До готовности теста пациент остается в изолированном помещении центра диагностики.
• Если оба обследования в норме, пациент возвращается домой.
• Он должен оставаться на домашнем карантине в течение следующих 14 дней, так как он находился в центре диагностики.
• Пациент находится под наблюдением бригады врачей, специально обученных для CoVID-2019.
• Если тест ПЦР положителен: подозрение подтверждено, пациент считается “однозначно заболевшим”.
• Если КТ легких не в норме, проводится ПЦР тест.
• Пациент считается “вероятно заболевшим”.
• Пациенты, считающиеся “вероятно” или “однозначно” заболевшими, но
• с легкой, не критической формой проявления симптомов,
• младше 70 лет,
• и без хронических заболеваний, направляются в первичный изоляционный центр.
• В определенных обстоятельствах (см. выше)в третичный центр изоляции могут быть направлены те пациенты, которым назначен домашний карантин.
• Пациент считается “выздоровевшим” и может покинуть специализированную клинику CoVID-2019, центр изоляции, либо домашнюю изоляцию, когда
• у него отсутствуют симптомы и
• отсутствует клиническое подозрение на CoVID-2019.

Дальнейшие важные меры

• Измерения температуры
• Передача атипичной пневмонии (SARS-CoV-2) у инфицированных людей без симптомов встречается редко.
• наиболее распространенный необнаруженный симптом: повышение температуры (уровень выше 37°С).
• Измерение на запястье или лбу, расстояние до кожи 2 см.
• Места для измерений:
• Аэропорты, железнодорожные вокзалы и т.д.: каждый пассажир.
• Больницы, дома престарелых, государственные учреждения: все, кто входит и выходит.
• В случае обнаружения потенциальных случаев заражения, следует направить пациента либо в специализированную клинику CoVID-2019, либо под наблюдение мобильной терапевтической бригады CovID-2019.
• Мазок для подтверждения SARS-CoV-2 (ПЦР)
• Все лица, имеющие важное значение для инфраструктуры во время кризиса.
• Каждые 3 дня.
• Сбор материала только медицинским персоналом.
• Из зева, 15 секунд.

• Если мы выберем этот путь
• мы сможем взять пандемию под контроль.
• мы сможем лучше распределить ресурсы.
• мы сохраним возможность лечить болезни, которые окружают нас независимо от SARS-CoV-2.